نستخدم ملفات تعريف الارتباط لتحسين تجربتك. بمتابعة استخدام هذا الموقع، فإنك توافق على استخدامنا لملفات تعريف الارتباط.
احسبي موعد ولادتك المتوقع وتتبعي مراحل حملك. أدخلي تاريخ آخر دورة شهرية أو تاريخ الحمل.
يُحسب موعد الولادة في الغالب باستخدام قاعدة نيجيل، التي تضيف 280 يوماً (40 أسبوعاً) إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية. تفترض هذه الطريقة دورة منتظمة مدتها 28 يوماً مع حدوث الإباضة في اليوم 14. إذا كنتِ تعرفين تاريخ الحمل، فإن موعد الولادة يكون بعد 266 يوماً (38 أسبوعاً) من ذلك التاريخ.
ينقسم الحمل إلى ثلاثة أثلاث. الثلث الأول (الأسابيع 1-13) يتضمن انقساماً خلوياً سريعاً وتشكل الأعضاء والنمو المبكر. الثلث الثاني (الأسابيع 14-26) يجلب نمواً واضحاً وحركة وغالباً راحة من الأعراض المبكرة. الثلث الثالث (الأسابيع 27-40) يركز على زيادة الوزن ونضج الرئتين والاستعداد للولادة.
تشمل المراحل الرئيسية اكتشاف أول نبض للقلب حوالي الأسبوع 6، وأول فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 8، وفحص التشريح في الأسبوع 20، ومرحلة القدرة على الحياة في الأسبوع 24، والوصول إلى اكتمال فترة الحمل في الأسبوع 37. تمثل كل مرحلة مرحلة مهمة في نمو طفلك.
الزيارات المنتظمة قبل الولادة ضرورية لمراقبة صحة الأم والطفل. تشمل الجداول المعتادة زيارات شهرية حتى الأسبوع 28، وزيارات كل أسبوعين من الأسبوع 28 إلى 36، وزيارات أسبوعية من الأسبوع 36 حتى الولادة. تتضمن هذه الزيارات فحوصات ومتابعات وفرصاً لمناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية.
يعتمد تحديد تاريخ الحمل على بيولوجيا التكاثر البشري وتطور الجنين. من الناحية العلمية، يُقاس فترة الحمل بـ 280 يوماً (40 أسبوعاً) من أول يوم في آخر دورة شهرية (LMP)، رغم أن الإخصاب يحدث عادةً بعد أسبوعين تقريباً أثناء الإباضة. ويوجد هذا التقليد لأن تاريخ آخر دورة شهرية معروف بدقة، بينما يكون تاريخ الإخصاب الدقيق غير مؤكد غالباً. وبالتالي، فإن العمر الجنيني الفعلي (المعروف أيضاً بعمر الإخصاب) أقل بـ أسبوعين من عمر الحمل. بعد الإخصاب، يخضع الجنين لانقسام خلوي سريع، وينتقل إلى جدار الرحم بين اليوم 6 و10. بحلول الأسبوع 5 (من عمر الحمل)، يبدأ القلب الجنيني في التشكيل، ويمكن عادةً اكتشاف دقات القلب بين الأسبوع 6 و7 عبر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يمثل الثلث الأول من الحمل الفترة الأكثر أهمية لتطور الأعضاء (تكوُّن الأعضاء)، حيث يتم تأسيس جميع الأنظمة العضوية الرئيسية. وهذا هو السبب في أن التعرض للمواد الخافضة للتكوُّن (teratogenic substances) يكون أكثر خطورة في الأسابيع 12 الأولى. وقد رفّقت الأبحاث الحديثة فهمنا لجدوليات تطور الجنين. وقد وجدت دراسة واسعة النطاق نُشرت في مجلة Human Reproduction أن طول الحمل يمكن أن يختلف طبيعياً بـ 37 يوماً بين النساء السليمات. وتؤثر عوامل مثل عمر الأم، ومؤشر كتلة الجسم، وتاريخ الحمل السابق، وتوقيت زرع الجنين على طول الحمل. وهذا التباين الطبيعي هو السبب في أن حوالي 5% من الأطفال يولدون في تاريخهم المتوقع فقط، ولماذا يعتبر الأطباء أن الولادة في أوانها تتراوح بين 39 أسبوعاً و0 أيام إلى 40 أسبوعاً و6 أيام.
أشهر طريقة لحساب تاريخ الولادة المتوقع هي قاعدة نايغيل (Naegele's rule)، التي سميت على اسم الطبيب النسائي الألماني فرانز كارل نايغيل (1778-1851). القاعدة بسيطة: خذ أول يوم في آخر دورة شهرية، اطرح ثلاثة أشهر، ثم أضف سبعة أيام وسنة واحدة. على سبيل المثال، إذا كان آخر دورة شهرية في 20 مارس، فإن طرح ثلاثة أشهر يعطي 20 ديسمبر، ثم إضافة سبعة أيام تعطي 27 ديسمبر — وهو تاريخ الولادة المتوقع. تفترض هذه القاعدة دورة شهرية مدتها 28 يوماً مع إباضة في اليوم 14. بالنسبة للنساء ذات الدورات الشهرية الأقصر أو الأطول من 28 يوماً، يمكن تعديل تاريخ الولادة المتوقع بإضافة أو طرح الفرق. وتوفر معادلة باركخ (Parikh's formula) بديلاً: آخر دورة شهرية + 9 أشهر - 21 يوماً + مدة الدورات السابقة. وهذه الطريقة تأخذ في الاعتبار التباين الفردي في الدورات وقد تكون أكثر دقة للنساء ذات الدورات غير المنتظمة. ويعتبر تحديد الحمل بالموجات فوق الصوتية، خاصة عند إجرائه في الثلث الأول (قبل 13 أسبوعاً و6 أيام)، أكثر الطرق دقة مع هامش خطأ بـ 5-7 أيام بزيادة أو نقصان. ويستخدم قياس طول الرأس والجذع (CRL) لتقدير عمر الحمل. وتكون الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني دقيقة ضمن هامش بـ 7-14 يوماً بزيادة أو نقصان، بينما يكون هامش تقدير الثلث الثالث بـ 21-30 يوماً بزيادة أو نقصان. وعند وجود فرق يزيد عن 7 أيام بين التاريخ المستند إلى آخر دورة شهرية والموجات فوق الصوتية في الثلث الأول، يوصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) باستخدام تاريخ الموجات فوق الصوتية.
الثلث الأول (الأسابيع 1-13): ابدأ بتناول 400-800 ميكروغرام من حمض الفوليك يومياً (من الأفضل قبل الإخصاب) لمنع عيوب الأنبوب العصبي. تناول وجبات صغيرة ومتكررة لإدارة الغثيان، وابقَ رطباً. تجنب الكحول والتدخين واللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً. حدد موعد زيارةك الأولى للطبيب قبل الولادة بين الأسبوع 6 و8. اجعل الفحوصات الدموية الموصى بها تشمل فصيلة الدم وعامل ريس وفحص العدوى. التمارين المعتدلة مثل المشي والسباحة آمنة ومفيدة لمعظم النساء. الثلث الثاني (الأسابيع 14-26): يُشار إليه غالباً بـ "الثلث الذهبي" حيث يتلاشى الغثيان عادةً ويعود النشاط. حدد موعد فحص التشريح حول الأسبوع 18-22 للتحقق من الشذوذات الهيكلية والتعرف على جنس الجنين. ابدأ بالنوم على جانبك الأيسر لتحسين تدفق الدم إلى الرحم. فكر في فصول ما قبل الولادة لإعداد العمل. حافظ على نظام غذائي متوازن مع زيادة الكالسيوم (1000 ملغ/يوم) والحديد (27 ملغ/يوم). انتبه لعلامات التحذير مثل الصداع المستمر، أو التغيرات البصرية، أو التورم المفاجئ. الثلث الثالث (الأسابيع 27-40): راقب حركة الجنين يومياً — يجب أن تشعر بحركة على الأقل 10 مرات خلال ساعتين أثناء فترات النشاط. أعد حقيبة المستشفى بحلول الأسبوع 36. attend المواعيد الأسبوعية قبل الولادة من الأسبوع 36. تعلم علامات الولادة المبكرة: انقباضات منتظمة قبل الأسبوع 37، أو ضغط في أسفل الظهر، أو زيادة في الإفرازات المهبلية، أو تسرب السوائل. مارس تدليك منطقة المهبل من الأسبوع 34 لتقليل خطر التمزق أثناء الولادة. ناقش خطة الولادة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، بما في ذلك تفضيلات إدارة الألم.
في حين أن معظم حالات الحمل تسير بشكل طبيعي، فمن المهم أن تكون على دراية بعوامل الخطر والعلامات التحذيرية التي تتطلب انتباهاً طبياً. يرتبط التقدم في عمر الأم (أكثر من 35 عاماً) بزيادة خطر الشذوذات الكروموسومية، والسكري الحملي، وتسمم الحمل، ولادة القيصرية. تتطلب الحالات الموجودة مسبقاً بما في ذلك السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الغدة الدرقية والأمراض المناعية إدارة دقيقة أثناء الحمل. يؤثر السكري الحملي على 6-9% من حالات الحمل ويحدث عادةً بين الأسبوع 24 و28، وهذا هو السبب في أن فحص الجلوكوز يُوصى به خلال هذه الفترة. إذا لم يُدار، فقد يؤدي إلى نمو جنيني مفرط (ماكروسوميا)، ومضاعفات الولادة، وزيادة خطر السكري المستقبلي لكل من الأم والطفل. وتتميز تسمم الحمل بارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول بعد الأسبوع 20، وتؤثر على 5-8% من حالات الحمل وقد تتطور إلى eclampsia المهددة للحياة إذا لم تُعالج. تشمل علامات التحذير الصداع الشديد، والاضطرابات البصرية، والألم في البطن العلوي، والتورم المفاجئ في الوجه واليدين، وارتفاع كبير في ضغط الدم. اطلب العناية الطبية الفورية في حال حدوث نزيف مهبل، أو ألم شديد في البطن، أو حمى تزيد عن 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت)، أو انخفاض مفاجئ في حركة الجنين، أو تسرب سائل من المهبل قبل الأسبوع 37، أو صداع شديد مستمر مع تغيرات بصرية. تعد الرعاية السابقة للولادة المنتظمة الطريقة الأكثر فعالية لتحديد وإدارة المضاعفات مبكراً، مما يحسن النتائج بشكل كبير لكل من الأم والطفل.
يعتمد تقدير موعد الولادة بشكل أساسي على قاعدة نايغل، المسماة باسم طبيب النساء الألماني فرانز كارل نايغل (1778-1851). تضيف القاعدة 280 يومًا (40 أسبوعًا) إلى أول يوم للدورة الشهرية الأخيرة (LMP)، بافتراض دورة منتظمة مدتها 28 يومًا مع الإباضة في اليوم 14. بالنسبة للنساء اللاتي يعرفن تاريخ الحمل، يتم حساب موعد الولادة بإضافة 266 يومًا (38 أسبوعًا) من ذلك التاريخ. تفسر الفارق الأسبوعين الفترة بين بداية الدورة الشهرية والإباضة، وهو السبب في أن عمر الحمل دائمًا ما يكون أكبر بأسبوعين تقريبًا من العمر الجنيني الفعلي.
يتم تقسيم الحمل إلى ثلاثة فترات، لكل منها معالم تطورية مميزة. الفترة الأولى (الأسابيع 1-13) هي الفترة الأكثر أهمية لتطور الأعضاء. بحلول الأسبوع 5، يبدأ قلب الجنين في التكون؛ وبحلول الأسبوع 8، يتم تأسيس جميع الأنظمة الرئيسية للأعضاء؛ وبحلول الأسبوع 12، يكون الجنين متكونًا بالكامل بصغر حجمه مع كلى تعمل ودماغ يتطور وقدرة على القيام بحركات عفوية. تجلب الفترة الثانية (الأسابيع 14-26) نموًا ونضجًا سريعًا: حيث يطور الجنين بصمات الأصابع، ويمكنه سماع الأصوات، ويبدأ في دورات النوم والاستيقاظ المميزة التي يلاحظها الآباء غالبًا كفترات من النشاط.
تركز الفترة الثالثة (الأسابيع 27-40) على اكتساب الوزن ونضج الرئتين والاستعداد للحياة خارج الرحم. تنتج الرئتان السورفاكتانت، وهو مادة ضرورية للتنفس، تبدأ إنتاجها حول الأسبوع 26 لكنها لا تصل إلى المستويات الكافية إلا حتى حوالي الأسبوع 34-36. هذا هو السبب الرئيسي الذي يجعل المواليد قبل الأوان قبل الأسبوع 34 يحملون مخاطر تنفسية كبيرة. بحلول الأسبوع 37، يُعتبر الحمل في مرحلة مبكرة من المرحلة الكاملة، حيث تُعرف المرحلة الكاملة بأنها من الأسبوع 39 يومًا 0 حتى الأسبوع 40 يومًا 6.
يوفر تحديد الموعد بالموجات فوق الصوتية أكثر دقة في تقدير موعد الولادة، خاصةً عند إجرائه في الفترة الأولى. قياس طول الرأس والجذع بين الأسبوع 8 و13 له هامش خطأ قدره 5-7 أيام فقط، مقارنةً بـ 7-14 يومًا للموجات فوق الصوتية في الفترة الثانية و21-30 يومًا للتقديرات في الفترة الثالثة. عندما يكون هناك فرق أكبر من 7 أيام بين التاريخ المستند إلى الدورة الشهرية وتاريخ الموجات فوق الصوتية في الفترة الأولى، يوصي معهد الأطباء والممارسين النسائيين الأمريكيين باستخدام تاريخ الموجات فوق الصوتية. تجدر الإشارة إلى أن حوالي 5% من الأطفال يولدون في موعدهم الدقيق فقط، بينما يولد معظمهم خلال نافذة أسبوعين حول التاريخ المقدر.
يستخدم الحساب الأساسي قاعدة نايغل: خذ أول يوم للدورة الشهرية الأخيرة، اطرح ثلاثة أشهر، ثم أضف سبعة أيام وسنة واحدة. على سبيل المثال، إذا كان أول يوم للدورة الشهرية الأخيرة هو 20 مارس، فإن طرح ثلاثة أشهر يعطي 20 ديسمبر، ثم إضافة سبعة أيام تعطي تاريخًا مقترحًا للولادة هو 27 ديسمبر. عند استخدام تاريخ الحمل، يضيف الحاسبة 266 يومًا (38 أسبوعًا) مباشرة. بالنسبة لدورات غير مدتها 28 يومًا، تقوم الحاسبة بالتعديل بإضافة أو طرح الفرق من يوم الإباضة 14.
يتم حساب حدود الفترات كالتالي: تمتد الفترة الأولى من الأسبوع 1 حتى الأسبوع 13 (أيام 1-91)، وتغطي الفترة الثانية الأسبوع 14 حتى الأسبوع 26 (أيام 92-182)، وتمتد الفترة الثالثة من الأسبوع 27 حتى الأسبوع 40 (أيام 183-280). تُشتق تواريخ المعالم الرئيسية من تاريخ الولادة المقدر عن طريق العد للخلف: معلم القدرة على الحياة عند 24 أسبوعًا، نافذة المسح التشريحي من 18-22 أسبوعًا، ونافذة فحص الفترة الأولى من 11-14 أسبوعًا. يتم حساب عرض عمر الحمل عن طريق إيجاد الفرق بين التاريخ الحالي وتاريخ الدورة الشهرية الأخيرة، مع التعبير عنه بالأسابيع والأيام المكتملة.