เราใช้คุกกี้เพื่อปรับปรุงประสบการณ์ของคุณ การใช้เว็บไซต์นี้ต่อไปแสดงว่าคุณยอมรับการใช้คุกกี้ของเรา
คำนวณวันครบกำหนดคลอดโดยประมาณและติดตามเหตุการณ์สำคัญในการตั้งครรภ์ ใส่วันประจำเดือนครั้งสุดท้ายหรือวันปฏิสนธิ
วันครบกำหนดคลอดมักคำนวณโดยใช้กฎของ Naegele เพิ่ม 280 วัน (40 สัปดาห์) จากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย วิธีนี้สมมติว่ารอบประจำเดือนสม่ำเสมอ 28 วันพร้อมการตกไข่ในวันที่ 14 หากคุณทราบวันปฏิสนธิ วันครบกำหนดคลอดคือ 266 วัน (38 สัปดาห์) จากวันนั้น
การตั้งครรภ์แบ่งเป็นสามไตรมาส ไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1-13) เกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว การสร้างอวัยวะ และการพัฒนาในระยะแรก ไตรมาสที่สอง (สัปดาห์ที่ 14-26) มีการเติบโตที่เห็นได้ชัด การเคลื่อนไหว และมักบรรเทาอาการในระยะแรก ไตรมาสที่สาม (สัปดาห์ที่ 27-40) เน้นการเพิ่มน้ำหนัก ปอดสมบูรณ์ และเตรียมพร้อมสำหรับการคลอด
เหตุการณ์สำคัญได้แก่ ตรวจพบหัวใจเต้นครั้งแรกประมาณสัปดาห์ที่ 6 อัลตราซาวด์ครั้งแรกสัปดาห์ที่ 8 อัลตราซาวด์ตรวจโครงสร้างสัปดาห์ที่ 20 หลักชัยความอยู่รอดสัปดาห์ที่ 24 และครบกำหนดสัปดาห์ที่ 37 แต่ละเหตุการณ์เป็นจุดสำคัญในการพัฒนาของทารก
การฝากครรภ์สม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการติดตามสุขภาพของทั้งแม่และทารก ตารางนัดทั่วไปรวมการนัดรายเดือนจนถึงสัปดาห์ที่ 28 นัดทุกสองสัปดาห์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28-36 และนัดทุกสัปดาห์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 จนถึงคลอด
การกำหนดอายุครรภ์มีรากฐานมาจากชีววิทยาของการสืบพันธุ์ของมนุษย์และการพัฒนาของตัวอ่อน จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ ช่วงเวลาการตั้งครรภ์ 280 วัน (40 สัปดาห์) จะวัดจากวันแรกของประจำเดือนครั้งล่าสุด (LMP) แม้ว่าปฏิสนธิจะเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์ต่อมาในช่วงตกไข่ก็ตาม แนวปฏิบัตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากวันที่ประจำเดือนครั้งล่าสุดมักทราบได้อย่างแน่นอน ในขณะที่วันที่ปฏิสนธิที่แน่นอนมักไม่แน่นอน อายุของตัวอ่อนจริง (ซึ่งเรียกว่า อายุการปฏิสนธิ) จึงน้อยกว่าอายุการตั้งครรภ์ประมาณสองสัปดาห์ หลังจากปฏิสนธิ ตัวอ่อนจะแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วและฝังตัวในผนังมดลูกประมาณวันที่ 6-10 ภายในสัปดาห์ที่ 5 (อายุการตั้งครรภ์) หัวใจของตัวอ่อนจะเริ่มก่อตัว และสามารถตรวจพบการเต้นของหัวใจได้โดยทั่วไปในช่วงสัปดาห์ที่ 6-7 ผ่านอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ช่วงไตรมาสแรกเป็นช่วงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาอวัยวะ (organogenesis) ซึ่งระบบอวัยวะหลักทั้งหมดจะถูกสร้างขึ้น นี่คือเหตุผลที่การสัมผัสสารก่อความผิดปกติของทารกในครรภ์ (teratogenic substances) จึงเป็นอันตรายที่สุดใน 12 สัปดาห์แรก การวิจัยสมัยใหม่ได้ปรับปรุงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับเส้นเวลาการพัฒนาของทารกในครรภ์ การศึกษาขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Human Reproduction พบว่าความยาวของการตั้งครรภ์สามารถแตกต่างกันได้ตามธรรมชาติได้มากถึง 37 วันในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ปัจจัยเช่นอายุของมารดา ดัชนีมวลกาย (BMI) ประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้า และเวลาการฝังตัวของตัวอ่อน ล้วนส่งผลต่อความยาวของการตั้งครรภ์ ความแปรผันตามธรรมชาตินี้คือเหตุผลที่ทารกเพียงประมาณ 5% เท่านั้นที่เกิดในวันที่คำนวณไว้ และทำไมแพทย์จึงพิจารณาว่าตั้งครรภ์ครบกำหนดคือช่วงตั้งแต่ 39 สัปดาห์ 0 วัน ถึง 40 สัปดาห์ 6 วัน
วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการคำนวณวันกำหนดคลอดคือกฎของ Naegele ซึ่งตั้งชื่อตาม Franz Karl Naegele แพทย์หญิงสูติกรรมชาวเยอรมัน (1778-1851) กฎนี้เรียบง่าย: นำวันแรกของประจำเดือนครั้งล่าสุด ลบสามเดือน แล้วบวกเจ็ดวันและหนึ่งปี ตัวอย่างเช่น หากประจำเดือนครั้งล่าสุดคือวันที่ 20 มีนาคม การลบสามเดือนจะได้วันที่ 20 ธันวาคม แล้วบวกเจ็ดวันจะได้วันที่ 27 ธันวาคม ซึ่งคือวันกำหนดคลอดโดยประมาณ กฎนี้สันนิษฐานว่ารอบประจำเดือนมี 28 วันและมีการตกไข่ในวันที่ 14 สำหรับผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนสั้นกว่าหรือยาวกว่า 28 วัน สามารถปรับวันกำหนดคลอดได้โดยการบวกหรือลบความแตกต่าง สูตรของ Parikh เสนอทางเลือก: LMP + 9 เดือน - 21 วัน + ความยาวของรอบประจำเดือนก่อนหน้า วิธีการนี้คำนึงถึงความแปรผันของรอบประจำเดือนแต่ละบุคคลและอาจมีความแม่นยำมากขึ้นสำหรับผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ อัลตราซาวนด์กำหนดอายุครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำในช่วงไตรมาสแรก (ก่อนสัปดาห์ที่ 13 และ 6 วัน) ถือเป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดด้วยความคลาดเคลื่อนไม่เกินบวกหรือลบ 5-7 วัน ใช้การวัดความยาวจากยอดหัวถึงก้น (CRL) เพื่อประมาณอายุการตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สองมีความแม่นยำภายในบวกหรือลบ 7-14 วัน ในขณะที่การประมาณการในไตรมาสที่สามมีความคลาดเคลื่อนไม่เกินบวกหรือลบ 21-30 วัน เมื่อมีความแตกต่างมากกว่า 7 วันระหว่างวันที่คำนวณจาก LMP และอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรก American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้ใช้วันที่จากอัลตราซาวนด์
ไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1-13): เริ่มรับประทานกรดโฟลิก 400-800 ไมโครกรัมต่อวัน (โดยควรทำก่อนการตั้งครรภ์) เพื่อป้องกันความผิดปกติของท่อประสาท กินอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ เพื่อจัดการอาการคลื่นไส้ และดื่มน้ำให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และเนื้อสัตว์ดิบหรือปรุงไม่สุก นัดหมายการตรวจครรภ์ครั้งแรกระหว่างสัปดาห์ที่ 6-8 ทำการตรวจเลือดที่แนะนำรวมถึงหมู่เลือด Rh factor และการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ การออกกำลังกายอย่างปานกลางเช่นการเดินและการว่ายน้ำปลอดภัยและดีต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ ไตรมาสที่สอง (สัปดาห์ที่ 14-26): มักเรียกว่า 'ไตรมาสแห่งทองคำ' เนื่องจากอาการคลื่นไส้มักลดลงและพลังงานกลับมา นัดหมายการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูโครงสร้างของทารก (anatomy scan) ประมาณสัปดาห์ที่ 18-22 เพื่อตรวจสอบความผิดปกติทางโครงสร้างและอาจเรียนรู้เพศของทารก เริ่มนอนบนด้านซ้ายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูก พิจารณารายงานชั้นเรียนการตั้งครรภ์เพื่อเตรียมตัวสำหรับการคลอด รักษาอาหารที่สมดุลโดยเพิ่มแคลเซียม (1,000 มก./วัน) และเหล็ก (27 มก./วัน) ระวังสัญญาณเตือนเช่นปวดหัวเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงทางสายตา หรือบวมกะทันหัน ไตรมาสที่สาม (สัปดาห์ที่ 27-40): ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ทุกวัน — คุณควรรู้สึกการเคลื่อนไหวอย่างน้อย 10 ครั้งภายใน 2 ชั่วโมงในช่วงเวลาที่กระตือรือร้น เตรียมกระเป๋าโรงพยาบาลโดยสัปดาห์ที่ 36 ไปพบแพทย์สูติกรรมรายสัปดาห์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 เรียนรู้สัญญาณของคลอดก่อนกำหนด: การหดรัดตัวสม่ำเสมอก่อนสัปดาห์ที่ 37 ความดันที่หลังส่วนล่างเพิ่มขึ้น การหลั่งทางช่องคลอดเพิ่มขึ้น หรือการรั่วไหลของของเหลว ฝึกการนวดบริเวณปากช่องคลอดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 34 เพื่อลดความเสี่ยงของการฉีกขาดระหว่างการคลอดหารือแผนการคลอดของคุณกับแพทย์ของคุณ รวมถึงความชอบในการจัดการความเจ็บปวด
แม้ว่าการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะดำเนินไปอย่างปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงและสัญญาณเตือนที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ อายุครรภ์สูง (มากกว่า 35 ปี) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของโครโมโซม โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และการผ่าตัดคลอดโรคประจำตัวรวมถึงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคไทรอยด์ และโรคภูมิต้านตนเอง ต้องการการจัดการอย่างระมัดระวังระหว่างการตั้งครรภ์ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ 6-9% และมักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 24-28 ซึ่งเป็นเหตุผลที่แนะนำให้ตรวจคัดกรองน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลานี้ หากไม่ได้รับการจัดการอาจนำไปสู่การเติบโตของทารกในครรภ์มากเกินไป (macrosomia) ความซับซ้อนในการคลอด และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานในอนาคตทั้งสำหรับมารดาและทารก ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งแสดงออกด้วยความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ 5-8% และอาจพัฒนาเป็นภาวะ eklampsia ที่คุกคามชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา สัญญาณเตือนรวมถึงปวดหัวรุนแรง การรบกวนทางสายตา ปวดท้องส่วนบน บวมกะทันหันของใบหน้าและมือ และความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีสำหรับการตกเลือดทางช่องคลอด ปวดท้องรุนแรง ไข้เกิน 38 องศาเซลเซียส (100.4 องศาฟาเรนไฮต์) การลดลงอย่างกะทันหันของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ของเหลวรั่วจากช่องคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 37 หรือปวดหัวเรื้อรังร่วมกับอาการทางสายตา การดูแลครรภ์อย่างสม่ำเสมอเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการระบุและจัดการภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับทั้งมารดาและทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ
การประมาณวันคลอดหลักๆ อาศัยกฎของ Naegele ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์หญิง Franz Karl Naegele ชาวเยอรมัน (1778-1851) กฎนี้เพิ่ม 280 วัน (40 สัปดาห์) ไปยังวันแรกของประจำเดือนครั้งล่าสุด โดยสมมติว่ารอบประจำเดือนปกติ 28 วันและการตกไข่เกิดขึ้นในวันที่ 14 สำหรับผู้หญิงที่ทราบวันที่ปฏิสนธิ วันคลอดจะคำนวณโดยการเพิ่ม 266 วัน (38 สัปดาห์) จากวันนั้น ความแตกต่างสองสัปดาห์นี้คำนึงถึงช่วงเวลาระหว่างเริ่มประจำเดือนและการตกไข่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมอายุครรภ์จึงมักมากกว่าอายุของตัวอ่อนจริงประมาณสองสัปดาห์
การตั้งครรภ์ถูกแบ่งออกเป็นสามไตรมาส แต่ละไตรมาสมีจุดสำคัญในการพัฒนาที่แตกต่างกัน ไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 1-13) เป็นช่วงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาอวัยวะ ภายในสัปดาห์ที่ 5 หัวใจของตัวอ่อนเริ่มก่อตัว ภายในสัปดาห์ที่ 8 ระบบอวัยวะหลักทั้งหมดได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้ว และภายในสัปดาห์ที่ 12 ทารกได้รับการก่อตัวอย่างสมบูรณ์ในขนาดเล็กพร้อมไตที่ทำงานได้ สมองที่กำลังพัฒนา และความสามารถในการเคลื่อนไหวเองได้ ไตรมาสที่สอง (สัปดาห์ที่ 14-26) นำมาซึ่งการเติบโตและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว: ทารกพัฒนาลายนิ้วมือ สามารถได้ยินเสียง และเริ่มวงจรการนอนหลับ-ตื่นที่พ่อแม่มักสังเกตเป็นช่วงของกิจกรรม
ไตรมาสที่สาม (สัปดาห์ที่ 27-40) มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มน้ำหนัก การเจริญเติบโตของปอด และการเตรียมตัวสำหรับชีวิตนอกมดลูก ปอดผลิตสารลดแรงตึงผิว ซึ่งเป็นสารที่จำเป็นสำหรับการหายใจอากาศ เริ่มประมาณสัปดาห์ที่ 26 แต่ยังไม่ถึงระดับที่เหมาะสมจนประมาณสัปดาห์ที่ 34-36 นี่คือเหตุผลสำคัญว่าทำไมการคลอดก่อนกำหนดก่อนสัปดาห์ที่ 34 จึงมีความเสี่ยงทางระบบทางเดินหายใจอย่างมาก ภายในสัปดาห์ที่ 37 การตั้งครรภ์ถือว่าอยู่ในช่วงต้นของเกณฑ์กำหนด โดยเกณฑ์กำหนดเต็มจะนิยามว่าเป็นสัปดาห์ที่ 39 วัน 0 ไปจนถึงสัปดาห์ที่ 40 วัน 6
การกำหนดอายุด้วยอัลตราซาวนด์ให้การประมาณวันคลอดที่แม่นยำที่สุด โดยเฉพาะเมื่อทำในไตรมาสแรก การวัดความยาวจากยอดศีรษะถึงก้นระหว่างสัปดาห์ที่ 8-13 มีขอบเขตของความผิดพลาดเพียง 5-7 วัน เมื่อเทียบกับ 7-14 วันสำหรับอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สอง และ 21-30 วันสำหรับการประมาณในไตรมาสที่สาม เมื่อมีความแตกต่างมากกว่า 7 วันระหว่างวันที่คำนวณจากประจำเดือนกับอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรก วิทยาลัยอเมริกันของสูตินารีแพทย์และนรีแพทย์แนะนำให้ใช้วันที่อัลตราซาวนด์ โดยน่าสนใจว่าทารกเพียงประมาณ 5% เท่านั้นที่เกิดในวันกำหนดคลอดที่แน่นอน ส่วนส่วนใหญ่จะมาถึงภายในหน้าต่างสองสัปดาห์รอบวันที่กำหนด
การคำนวณหลักใช้กฎของ Naegele: รับวันแรกของประจำเดือนครั้งล่าสุด ลบสามเดือน แล้วเพิ่มเจ็ดวันและหนึ่งปี ตัวอย่างเช่น หากประจำเดือนครั้งล่าสุดคือวันที่ 20 มีนาคม การลบสามเดือนจะให้วันที่ 20 ธันวาคม แล้วเพิ่มเจ็ดวันจะให้ได้วันกำหนดคลอดประมาณวันที่ 27 ธันวาคม เมื่อใช้วันที่ปฏิสนธิ เครื่องคำนวณจะเพิ่ม 266 วัน (38 สัปดาห์) โดยตรง สำหรับรอบที่ไม่ใช่ 28 วัน เครื่องคำนวณจะปรับโดยการเพิ่มหรือลบความแตกต่างจากวันตกไข่ที่ 14
ขอบเขตของไตรมาสคำนวณดังนี้: ไตรมาสแรกครอบคลุมสัปดาห์ที่ 1 ถึง 13 (วัน 1-91), ไตรมาสที่สองครอบคลุมสัปดาห์ที่ 14 ถึง 26 (วัน 92-182), และไตรมาสที่สามขยายจากสัปดาห์ที่ 27 ถึงสัปดาห์ที่ 40 (วัน 183-280) วันที่สำคัญต่างๆ ได้มาจากวันกำหนดคลอดโดยนับถอยหลัง: จุดสำคัญเรื่องความมีชีวิตที่ 24 สัปดาห์ หน้าต่างการตรวจโครงสร้างร่างกายที่ 18-22 สัปดาห์ และหน้าต่างการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกที่ 11-14 สัปดาห์ การแสดงอายุครรภ์คำนวณโดยการหาความแตกต่างระหว่างวันที่ปัจจุบันกับวันที่ประจำเดือนครั้งล่าสุด แสดงเป็นสัปดาห์และวันที่ที่เสร็จสมบูรณ์แล้ว